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在我国,95%以上终末期代谢性肝病患者无法通过肝移植手术挽救生命,手术费用和供体来源短缺是最主要的两大原因。昨日,中西部第二届肝移植高峰论坛会议在汉召开,与会专家提出,亲属活体供肝排斥性小、移植费用低,将成为肝移植手术的主要发展方向。
大会主席、同济医院外科主任陈孝平教授介绍,我国是世界上终末期肝病发病率最高的国家之一,每年因肝病死亡者人数多。肝脏移植是解决终末期肝病的有效手段,但只有不到5%的人可以得到肝移植手术的救治。供肝严重短缺和高昂的手术费用,是导致患者得不到救治的主要原因。国际上,解决供肝来源的途径主要是外伤引起的脑死亡患者供肝和亲属活体供肝。而国外由于《脑死亡法》的推行,脑死亡者供肝是主要来源。我国目前尚未建立“脑死亡法”,因此这一途径暂时不适用于我国的现状,目前我国只能通过提倡亲属间捐肝的方式,扩大供肝来源。
中国工程院院士、香港玛丽医院的范上达教授介绍,香港的活体肝移植手术已经进行了263例,主要是由亲属捐献肝脏。供体来源中,活体肝是尸体肝的三倍,正好与大陆的情况相反。
陈孝平教授说,亲属活体供肝移植有四大优势,一是供肝来源广泛;二是患者在感情上更易接受;三是移植后排斥发生率低;四是供肝来自活体,可以选择最佳的移植手术时机。因此患者在术后抗排异药物量相对较少,从而移植费用大大减少,生存时间也更长。
不过,亲属肝移植术也面临困难,首先要充分保证供肝者的安全,其次我国是乙肝大国,亲属供肝的质量不够也是一大问题。因此,亲属供肝需要在严格的判断标准和处理经验把关的前提下进行。
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