害怕肝炎因为误解太深

害怕肝炎因为误解太深

　　多年来，我国甲、乙类传染病报告中，1/3以上病例是病毒性肝炎，居各类传染病之首。我国长期以来一直戴着“肝炎大国”的帽子。2004年6月29日，卫生部副部长王陇德在新闻发布会上说，病毒性肝炎的广泛传播，对广大人民群众身体健康构成了严重威胁，带来了沉重的经济负担。
　　如何看待这一社会问题时，我们专访了中华医学会肝病学分会副主任委员，北京友谊医院肝病研究中心主任贾继东教授。他在接受本报专访时说，社会和公众对病毒性肝炎，特别是对乙肝的认识尚不够全面，甚至存在误解，造成了一些不必要的心理恐慌；在肝病的治疗上，也存在着混乱现象，有必要在公众中普及肝病知识，并采取科学有效的防治措施，使中国早日摘掉“肝炎大国”的帽子。

全球约1／3的慢性乙肝感染者在中国

　　贾教授指出，引起肝病的原因有很多，包括肝炎病毒感染、药物或酗酒等化学性肝损伤、脂肪性肝病等。在我国，病毒性肝炎是最常见的慢性肝病，具有传染性强、流行面广、发病率高等特点。
　　目前国内外医学界公认的病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，共五种。
　　甲肝和戊肝是急性的，来得快好得也快。起病急，病程短，绝大多数病人能够自愈，不会转为慢性肝炎。贾教授说，我国人群中80%都已感染过甲肝病毒，绝大部分是隐性感染，也就是说没有临床症状，自己也未察觉，并且已完全恢复。戊肝在人群中的总流行率约17%，大部分病人可完全恢复，但在怀孕中晚期的妇女中病情严重，甚至可导致死亡。
　　乙肝在全球的分布不均匀，西欧、北欧、北美地区属低流行区，其人群中乙肝表面抗原阳性率在1%左右；地中海、日本、原苏联及西亚等地区属中流行区，阳性率在1%～5%；东南亚、中国、拉美地区和非洲，属于高流行区，阳性率高于5%～10%。
　　贾教授说，据估计全球有3.5亿慢性乙肝病毒携带者，约1／3在中国。他介绍说，1992年～1995年，我国曾进行过一次全国范围内的病毒性肝炎血清流行病学调查，结果表明，中国近60%的人曾感染过乙肝病毒，其中大部分已痊愈；但我国人群中慢性乙肝病毒携带率仍高达9.75%。“十年过去了，在整个人群中这个阳性率不会有太大的变化。”贾继东教授说，由此推算我国目前有1.2亿人是慢性乙肝病毒感染者，其中约3000多万乙肝患者，部分患者将转为肝硬化、甚至肝癌。我国肝癌发病率高，主要与慢性乙肝有关。
　　丙肝在我国约有3800万感染者，其中约50%携带病毒，属于中流行区，但近年呈上升趋势，不可小视。
　　丁肝是在乙肝基础上才能感染的肝炎。贾教授说，所幸的是，虽然我国乙肝高发，但丁肝感染率很低，在乙肝表面抗原阳性者中仅为1.5%左右。

了解传染途径，消除不必要的恐慌

　　据卫生部统计，2003年全国报告病毒性肝炎92.4万例，比2002年增加了3.7%；其中乙肝71.9万，比2002年增加了6.84%。贾教授沉重地说，“对我国构成严重危害的主要是慢性乙肝。”他认为，乙肝高发并不可怕，可怕的是公众对乙肝的误解和“乙肝歧视”现象，这使得一些乙肝病毒感染者失去了社会公平竞争的机会，对乙肝的防治也十分不利。
　　“对乙肝过分恐慌，是因为对其传播途径缺乏科学的了解。”贾教授说，乙肝病毒是经血液传播的。传播途径主要有：一，输血及血液制品；二，不洁注射或操作，如消毒不严格的注射、手术、牙科治疗、采血、针刺、文身等；三，母婴传播，母婴途径是我国传播乙肝的主要方式；四，性接触传播；五，有可能导致皮肤黏膜损伤因而造成血液和其他体液暴露的密切接触，主要是指不良卫生习惯，如共用牙刷、剃须刀等。
　　国内外专家认为，没有经食物和水以及蚊虫传播乙肝的证据。贾教授说：“一般日常工作和生活接触，包括拥抱、握手及共同进餐，都不是传染乙肝的途径。”如果对别人没有危害而且本人又能胜任本职工作，那么慢性乙肝感染者就应该享有平等的社会权利。贾教授呼吁通过国家立法来保护乙肝感染者的合法权益。
　　丙肝病毒是1989年才被发现，也是经血液传播的，职业献血者，静脉吸毒和性生活混乱者是高危人群。其他感染途径还有有创检查、牙科治疗等。
　　对经血液传播的乙肝、丙肝，要加强对输血、血制品及注射器械的管理。目前，国家规定对每个献血人员都要做乙肝表面抗原和丙肝抗体的筛查，现在经输血感染乙肝的已经基本杜绝，输血后感染丙肝已下降80%～90%以上。
　　甲肝和戊肝是通过粪口途径传播的，预防的关键是加强对食物、水源及饮用水的管理。近年来，随着人们总体卫生水平的提高，以及接种甲肝疫苗，我国大中城市的甲肝流行率大大降低，2003年比2002年发病率下降了11.1%。

乙肝的治疗需要正本清源

　　 “乙肝患者很可怜，既花精力又花钱。”贾教授说，在各种肝病的治疗中，慢性乙肝的治疗本身就比较复杂，再加上医生学术观点和学术水平的差异，以及各种宣传、广告的影响，使得乙肝治疗比较混乱。
　　目前，有关治疗慢性乙肝的广告宣传满天飞，有的宣称能使乙肝“转阴”，有的宣称能使“大三阳”转“小三阳”，还有什么“保肝药”、“转阴汤”等，有的打着传统医药的幌子，有的以现代高科技的名词术语进行包装，利用乙肝病人求治心切的心理，获取暴利。
　　对此，贾教授深表忧虑。他说，目前国际上公认有效的抗病毒药物为数并不多，主要包括干扰素和以拉米夫定、阿德福韦为代表的新一代核苷类药物。即使是这些有效的抗病毒药物也无法完全从人体内清除乙肝病毒，只能最大限度地抑制病毒，从而使病情得到缓解和稳定。
　　贾教授说，不是所有的乙肝感染者都需要治疗，也不是所有的病人治疗都有效，更不能盲目追求所谓的“转阴”。他提醒患者，得了乙肝，不要不重视听之任之，也不要恐惧，对治疗的期望值也不要过高或过低，要到正规的医院，在有经验的专科医师指导下治疗。
　　今年3月，中华医学会肝病学分会与传染病病学分会已经发布了《丙型肝炎防治指南》。针对目前乙肝治疗中存在的问题，贾教授认为应积极考虑制定《乙型肝炎防治指南》，从而起到正本清源的作用，引导医生、公众和社会正确认识、对待和防治乙肝。

新生儿要100%接种乙肝疫苗

　　预防肝炎，尤其乙肝，是关系到国计民生的大事。贾教授说，乙肝完全可以预防，关键要把好三关：第一，注意个人卫生；第二是防止医源性传播；第三，推广接种乙肝疫苗是预防乙肝传播的最有效手段。
　　乙肝疫苗的重点接种对象是新生儿、婴幼儿和未曾接种疫苗的儿童。贾教授说，因为我国如此众多的乙肝病毒携带者，很多是在新生儿期和儿童期以前感染的。新生儿期感染者90%将转化为乙肝病毒慢性携带者，而成人期感染者90%能自愈，仅不到10%转为慢性。乙肝疫苗能有效阻断母婴传播。因为只有不到10%的母婴传播是真正的宫内感染，而绝大多数是在出生过程中和出生后这段时间感染的。我国已将乙肝疫苗纳入计划免疫。“给新生儿接种疫苗是越早越好。”贾教授说，应在出生后24小时内接种，这是跟病毒感染抢时间。目前，大中城市新生儿乙肝疫苗接种率几乎能达到100%，但边远地区和贫困地区的接种率还不够满意。
　　对于成人，并不主张全民免疫接种，但对于感染乙肝的高危人群应考虑接种乙肝疫苗，如医务人员、接触血液制品的人员、经常可能有创伤者、入伍新兵、幼儿教师、接触食品的从业人员，以及乙肝患者的家属等。
　　乙肝疫苗的广泛接种，尤其对新生儿和婴幼儿接种的效果非常显著。北京和上海的调查显示，疫苗接种后，阳性率下降90%。据推算，30～50年后，中国的乙肝感染率会大大降低。只有我们坚持不懈地大力推广疫苗免疫接种，我国必能摘掉“肝炎大国”的帽子。

专家介绍：

　　贾继东，主任医师、教授、博士生导师，首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任，长期从事各种慢性肝炎的诊治，现任中华医学会肝病学分会副主任委员、中国中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员、中国肝炎防治基金会专家委员会专家组成员、《中华肝脏病杂志》副主编、亚太地区肝病学会、美国肝病学会、欧洲肝病学会会员。

环球时报

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