据《实用医学杂志》报道 肝硬化病人常伴有营养不良、高分解代谢和免疫功能低下。而营养不良对手术病人的预后有着不良影响。比如,肝硬化病人进行肝切除、门体分流、肝移植等手术,则可能出现严重的分解代谢反应,蛋白质分解增加和免疫反应被抑制等情况。肝切除术后的恢复依赖于残肝的再生,但肝硬化时残肝再生可能延迟,有时甚至不能再生。加强营养治疗可以减轻手术的分解代谢,提高蛋白质合成,刺激肝的再生。因此,中山大学附属第一医院梁力建等撰文指出,注重肝硬化病人的营养支持应受到基层医生乃至病人的重视。
肝硬化营养不良常表现为肌肉和脂肪储存的减少。肝硬化引起营养物质摄入、吸收和代谢失衡的原因是复杂的,由多种因素造成的。 食物摄入减少是肝病病人营养不良的主要原因。食物摄入减少的原因包括食欲不振、恶心和治疗肝性脑病时的医源性蛋白质摄入限制。其次,肝硬化病人能量代谢的变化也是营养不良的原因。碳水化合物代谢紊乱包括肝硬化病人对碳水化合物的耐受性差,外周组织对胰岛素血症,高胰高血糖素血症和肝糖原储存的减少。这些诸多因素导致了营养失衡。使得术后维持肝功能和刺激肝再生的所需的能量、脂肪缺失,影响残肝再生。
在肝硬化病人术前已有营养不良的患者应在术前进行营养支持,这样对手术期的病人的健康恢复有较好的推动作用,与不接受围手术期营养支持的病人相比较,治疗效果更为明显。并提示,肝硬化、慢性肝功能不全的病人,仍应注意饮食添加维生素、矿物质和微量营养元素,如锌、镁等,这样可以改善肝功能,提高肝脏免疫功能。
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