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HIV-HCV混合感染者应早期接受抗HCV治疗

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  本报讯　法国Martino等报告，用干扰素(IFN)治疗HIV－HCV混合感染病人，肝组织学有效率和HIV阴性病人一样高。 (AIDS 2002，16 ∶441)

    已有研究证明，HIV阴性病人抗HCV治疗的组织学疗效和病毒学疗效可以不一致，但抗HCV治疗对HIV－HCV混合感染病人的肝组织学效果，还从来没有人进行过研究。

    Di Martino等对α干扰素（IFN－α）治疗HIV阴性、HIV阳性合并慢性丙型肝炎病人的组织学疗效进行了比较，并分析影响组织学疗效的有关因素。

    该回顾性定群调查研究共纳入79例HCV感染病人，其中32例病人HIV阳性，47例病人HIV阴性。应用IFN－α2b 3×10 6U每周3次，共6个月。组织学有效定义为在2年随访期间，双份肝活检标本的总Knodell评分减少2分以上。

    结果显示，HIV阳性病人的IFN持久有效率比HIV阴性病人低（分别为6.2％和29.8％，P=0.012），但两组病人的组织学有效率无显著差异（分别为40.8％和36.2％）。与组织学有效有关的独立因素为，第一次总Knodell评分（P=0.0007）、IFN治疗持久有效（比值比为12.34，P=0.005）。在IFN无效者中（不论HIV阴性或阳性），25％显示组织学有效。HIV阳性病人的CD4细胞计数，对组织学疗效无影响。

    研究者认为，和HIV阴性病人一样，HIV－HCV混合感染病人用IFN治疗，常常可以看到肝组织学改善。IFN治疗的这一良好作用，支持应早期治疗HIV感染病人的慢性丙型肝炎。

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