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明明白白治疗肝病！

肝癌术后疗效观察MRI较CT检查有更高价值

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    由上海复旦大学中山医院放射科刘嵘等组织实施的国家“九五”科技攻关项目“肝癌碘油沉积良好患者的影像随访”，目前已经结题，并发表在《中华肝脏病杂志》第2期。
    他们以肝动脉数字减影血管造影（DSA）为标准，回顾性分析了26例碘油沉积良好肝癌患者计算机断层摄影术（CT）和磁共振成像（MRI）对原发灶肿瘤残留和肝内新病灶显示情况，比较了CT和MRI对肝动脉化疗栓塞（肝TACE）的随访价值。
    临床研究结果显示，26例患者中CT、MRI检查和肝动脉DSA显示病灶不稳定（包括有肿瘤残留或肝内新病灶）病例数分别为8例、16例和18例，分别占30.8%、61.5%和69.2%，经卡方检验，CT与MRI、DSA之间有显著性差异，MRI与DSA之间差异无显著性。
    肝动脉化疗栓塞术（肝TACE）也难以达到肿瘤完全坏死，II期手术切除标本完全坏死率仅为22%～72%。因此，肝TACE治疗后患者需定期随访。在研究组26例患者、28个原发病灶在DSA上见肿瘤染色，残留肿瘤染色多在病灶周边。CT显示病灶不稳定患者仅8例，不稳定原发病灶9个，其准确性明显低于DSA。MRI对评价肝TACE疗效有较高的价值，其准确性优于CT，与肝动脉DSA无差异。4例肝内多发新病灶患者中3例CT仅显示1～2个散在病灶，而MRI清楚显示多个病灶，与DSA相仿。总之，尽管碘油沉积良好的肝癌病灶疗效好，病灶中仍可有肿瘤残留组织而使病灶不稳定，部分肝内可出现新病灶。对这部分患者的跟踪观察术后的疗效，磁共振成像检查较CT有更高的检查价值。（李延坤）

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