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2001年拉米夫定临床应用专家共识最近发表

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    《2000年拉米夫定临床应用指导意见》对帮助临床医生正确应用拉米夫定起了重要作用。随着时间的增加、临床应用病例数的增多，积累的经验也越来越丰富。在综合国内外文献基础上，结合我国的临床实践经验，拉米夫定临床应用专家指导小组于今春在上海召开会议，进行广泛和深入的讨论并达成《2001年拉米夫定临床应用专家共识》，作为对《2000年指导意见》的补充。
    目前，《中华肝脏病杂志》在第2期上全文刊表了《2001年拉米夫定临床应用专家共识》。

    专家们在共识及临床治疗原则中提醒医生，对大多数慢性乙肝患者（大三阳和小三阳伴有乙肝病毒复制者）的临床治疗需以抗病毒为主，其中拉米夫定（贺普丁）是主要抗病毒药物，建议总疗程至少为一年。对于用药后的不同治疗结果，也提供了详细而明确的指导。
　　专家还提醒广大慢性乙肝患者应去正规医院进行正确的抗病毒治疗，而不应自行盲目用药。同时提醒患者在治疗过程中避免合并其他病毒的感染（如甲肝病毒等），避免酗酒伤肝，避免同时使用其他导致肝脏损伤的药物。此外，应定期去医院复查，主要包括定期检查肝功能，每3个月查一次血清病毒学标志（HBsAg，HBeAg，抗－HBe，HBV载DNA），治疗前后各做一次肝组织学检查等。
    在如何对待拉米夫定治疗期间YMDD变异株的出现、临床表现和处理等问题，专家根据文献报道指出，拉米夫定治疗6～9 个月以上少部分患者可能出现 YMDD变异株，并随治疗时间延长其发生率逐渐增高，治疗1年时约15%。一般认为，YMDD变异株复制活力的程度较野生株低，停用拉米夫定后野生株会很快恢复为优势株，一般情况下患者未达到血清转换停用拉米夫定3～4个月后YMDD变异株逐渐下降，野生株病毒复制恢复。一般来说，YMDD变异株致病性不强，ALT轻度升高，临床表现较轻微，继续治疗大部分患者仍可获益。YMDD变异株导致的肝炎加重偶有报道，应引起临床的重视，加强对其临床表现及治疗的研究。

中华肝病网（李延坤）

　

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