抗肝脏纤维化药物治疗

　　1．虫草头孢菌丝
　　观察到此药能抑制总胶原及Ⅰ、Ⅲ型胶原在肝脏内沉积，经治疗后胶原酶活性提高，其丰富的氨基酸含量可提高血清白蛋白，具有增强免疫反应的作用。例如心肝宝胶囊可服用 1－5 g，每日2次。解放军第 302医院以此为主药制成软肝片，对肝星状细胞的增殖具有明显抑制作用， Ⅰ型胶原mRNA的表达平均降低 81． 5％，胶原蛋白合成能力降低 54． 5％，减少胶原在 Disse腔的过量沉积，可阻断或延缓肝纤维化的形成，同时可增加胶原酶的活性，促进新生胶原的降解。应用后，对66％的肝硬化病人具有提高血清白蛋白及缩小脾脏作用。

　　2.丹参制剂
　　可减轻肝硬化动物细胞外基质的产生，提高胶原酶活性，减少肝星状细胞向成纤维细胞的转化，抑制Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原和转化生长因子（ TGF-β1）mRNA的过量转录。北京友谊医院以此为主药治疗病人后观察到肝纤维化的逆转，门、脾静脉回缩，血清纤维化指标有明显好转。

　　3．桃仁制剂
　　能增加肝脏血流量，提高胶原酶活性，促进肝内胶原分解代谢，抑制肝窦毛细血管化，抑制星状细胞活化。上海中医研究院以桃仁复方治疗肝硬化病人可见透明质酸酶（HA）、层连蛋白（LN）等血清指标降低，白蛋白上升， CD4／CD8比值增高。

　　4.干扰素
　　γ-干扰素具有抗肝纤维化作用，体外实验可见胶原mRNA水平降低，胶原合成减少。也有报告应用IFNγ治疗有效的病人，血清纤维化指标下降，肝内纤维化程度减轻。

　　5．双防己甲素
　　可抑制星状细胞增生和迁徙，抑制受损肝细胞 ca²⁺内流和胞质内Ca²⁺ 与钙调蛋白的浓度，从而减轻病变部位的炎性细胞浸润和肝细胞坏死，促进肝功恢复。临床观察用 50mg，每日 3欢，连服6个月。治疗后 PⅢP、HA比治疗前明显降低，肝纤维化程度减轻。

　　6．秋水仙碱
　　抑制前胶原在微管的聚合和分泌，增强胶原酶活性，从而降低胶原的合成，并促进基质降解。治疗慢性肝炎的有效率达66％，每日1mg，分 2次口服，每周用药 5 天,应用 3个月至1年，无明显毒副反应。

　　7．柴苓汤
　　由小柴胡汤及五苓散组成，可稳定肝细胞膜，疏通和调节肝脏微循环，促进肝细胞再生，减轻肝纤维化。
　　其他抗肝纤维化药物如赖氨酸、精氨酸及其同分异构体、山黧豆衍生物，D-青霉胺等可酌情使用。

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