治好肝病：需对症下药肝病康复-肝病康复园地

治好肝病：需对症下药

　　"肝病大国"，这顶沉重的帽子曾经压得中国人透不过气来，所幸，我们从未放弃努力。经过几代肝病学家的不懈钻研，以及政府、全社会的不懈努力，这个局面正在改写：中国乙肝病毒携带者数量已由9.75%降至7.18%，由高度流行区降为中度流行区；预计到2020年，该数字将降到3%。继2010年，第20届亚太地区肝病年会首次在北京成功举办之后，2012年，第14届"国际病毒性肝炎和肝病大会"即将在上海召开，这标志着国际权威领域对中国肝病研究和治疗的认可。

　　肝脏，对我们重要而又娇弱的器官，到底隐藏着什么秘密？我们能做到如卫生部部长陈竺所说的"把肝病大国的帽子扔到太平洋去"吗？10月25日，由首都医科大学附属北京友谊医院、《生命时报》社共同主办的"媒体健康日·医院体验营"活动，走进北京友谊医院肝病中心，呼吁更多的人了解和重视肝脏健康。

　　肝病治疗：中国走在世界前沿

　　谈到肝病中心，很多人会认为，这里要时刻处于"高度戒备"状态——医护人员裹紧帽子口罩隔离服、戴着手套，什么东西也不敢乱碰，生怕自己被传染上乙肝……然而，在体验营，记者惊喜地发现，友谊医院肝病中心的医护人员在亲切地与患者交流，搀扶体弱的患者，耐心地给患者和家属介绍病情、治疗情况，轻声告诉他们"好好治、不要担心"……这些鲜活的场景，给原本想象中严肃、可怕的肝病中心增添了许多温暖。

　　在活动中，中华医学会肝病学分会主任委员、中国肝炎防治基金会副理事长、首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任贾继东教授告诉大家，长期以来，肝炎、肝硬化等肝脏疾病，犹如高悬在人们头顶上的"死亡之剑"，令人闻之心惊、谈之色变。在我国，每年超过30万人被各类肝病引起的肝硬化或肝癌等夺去生命；肝炎、肝硬化、肝癌及酒精性肝病、脂肪肝等已经成为严重危害人类健康的一类疾病。据统计，我国约有9000万人携带乙肝病毒，其中有2000万—3000万慢性乙肝病人，这是一个十分残酷的事实；脂肪肝、酒精性肝病患者逐年增加，肝癌发病率一直处于高位。此外，随着社会的发展和经济的改善，近年来肝脏疾病的构成也在发生变化，其中脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤以及自身免疫性肝病等所占比例逐渐增加，成为危害人类健康的新问题。

　　我国医学界与肝病的"斗争"从未停止过。1993年，著名消化病学家王宝恩教授组织并创立了中华医学会肝病学分会，并在友谊医院成立了肝病中心，将肝病学从消化病学大学科中单列出来，进行更为专业、全面的探索。经过几代人的努力，特别是通过给新生儿普遍接种乙肝疫苗，我国的乙肝病毒感染率有了明显下降。在肝病治疗上，也形成了包括中西医药物、生物制剂、微创介入、外科手术及肝移植等多种手段综合治疗的特色。"中国经验"得到了国际权威专家的赞许，2005年，美国著名科学家、诺贝尔医学或生理学奖获得者布林伯格博士在上海与一批一流医学专家交流后乐观地认为：人类有希望彻底消灭肝病！

　　治好肝病：需对症下药

　　中国中西医结合学会肝病专业委员会委员、首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心马红主任医师介绍说，肝脏是人体最大的消化器官，在合成、代谢和解毒等方面具有重要作用，也是最容易受到损伤的器官之一。常见的肝脏疾病包括感染、中毒、代谢异常等多种类型，急性肝炎多表现为乏力、食欲不振，严重者可出现黄疸、出血、昏迷等肝衰竭表现而危及生命；慢性肝损伤则常表现为病情反复发作，最终会发展为肝硬化，甚至肝癌。因此，要想治好肝病，关键在于要提高重视、早期发现、对症下药、坚持治疗。

　　作为国家重点临床专科、北京市卫生重点学科、北京市科委"首都十大危险疾病科技攻关与管理实施方案"的牵头单位，国家中医药管理局认证的三级实验室、首都高校"肝脏保护与再生"重点实验室的组成部分，友谊医院肝病中心不仅承担着各种国家级、部级和北京市重点科研项目，在慢性肝病肝纤维化及早期肝硬化的诊断和治疗，合理、规范应用抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，各种少见、疑难肝脏疾病的诊断与治疗方面，更是有着国内一流的技术，以及丰富的临床经验。

　　通过本次体验营活动，记者们真切体会到了友谊医院肝病中心的高明之处。

　　特点一：治肝炎——消除歧视、规范治疗。贾继东表示，乙肝病毒携带者的求学、就业等问题，历来备受人们关注。目前，不少曾经对"乙肝"敏感的行业和领域，在入学和入职体检中不再检查"乙肝表面抗原"，有效地避免对他们造成歧视，保护了他们的平等权利。另一方面，从医学和健康管理的角度来看，在乙肝、丙肝等慢性肝炎的防治上，我们仍不容有丝毫疏忽。

　　肝病中心的全体医护人员一直在全国范围内大力推广乙肝规范化诊疗，并参与了《慢性乙肝防治指南》的编写，并建立了慢性乙肝信息化网络平台，帮助老百姓正确认识肝炎。越来越多的人知道，乙肝、丙肝不经消化道传染，日常工作或生活接触，如握手、拥抱、同住宿舍、共同用餐和共用厕所等，不会传染乙肝病毒。在诊断治疗上，他们确定了中国慢乙肝肝纤维化无创性诊断的标准，并研究出丹芪和肝颗粒冲剂（复方861）的方案，对抗肝纤维化、早期肝硬化，得到一些国际专家的认可。

　　特点二：治药肝——杜绝盲目、综合治疗。在新药倍出的今天，加上中国老百姓喜欢"自己看病买药"，药物的肝脏毒副反应，甚至药物性肝损伤在临床上越来越多。据报道，住院患者中有6.7% 会发生严重的药物毒副反应，死亡率0.3%，是住院患者死亡的第五大死因。

　　贾继东主任呼吁，药物性肝炎关键是预防，很多常用的药物都可能导致肝损伤，例如抗菌素（四环素、阿莫西林克拉维酸、红霉素、磺胺类）、抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）、降糖药（卡波糖、二甲双胍）、降脂药（他汀类药物）、解热镇痛药（对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药）、降压药（氯沙坦、依那普利、卡托普利、厄贝沙坦）、免疫抑制剂（甲氨蝶呤、别嘌呤醇、抗真菌药、酮康唑），中草药（治疗皮肤病、骨关节炎、乳腺增生、减肥药），以及保健品及营养品等。友谊医院肝病中心曾经接诊过一位年轻女性患者，因为盲目服用治疗"青春痘"的痤疮药，最后造成肝衰竭，不得不进行肝脏移植。在临床经验的指导下，肝病中心不断实践，总结和建立起一套完整的诊断流程。最关键的是，规范用药、减少用药，一旦发现可疑的药物性肝损伤，需及时停用可疑药物，同时严格筛查、仔细推敲，给肝脏足够的时间使其恢复，避免滥用保肝药物，以免火上浇油，加重肝脏损伤。

　　特点三：自免肝——正确诊断、查漏补缺。自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等，有文献报道，自身免疫性肝病在我国的发病数量呈逐渐上升趋势。但该疾病因为不易发现和诊断，漏诊率和误诊率均高，多数患者缺乏早期诊断以及规范化的治疗。友谊医院曾经的资料显示，自免肝的误诊率为46.43%，误诊时间最长者达12年。在贾继东主任的带领下，肝病中心从美国等先进国家吸收经验，结合我国特点，形成了独特的诊断和治疗思路，居国内先进，诊治水平与国际接轨。

　　特点四：少见疑难肝病——精益求精、捍卫生命。肝脏，与人体的代谢、解毒、消化等功能息息相关，其作用称得上时刻不能停歇，一旦没有及时发现问题，便可能造成无法挽回的后果。所谓疑难肝病是指少见罕见病、常见病的不典型表现、需要特殊检查才能确诊的疾病以及新发现、新认识的疾病。在肝脏胆管系统疾病、肝脏血管系统疾病、肝脏占位病变、遗传代谢性肝病，以及其他系统疾病累及肝脏等疑难肝病的诊疗方面，包括青少年肝病、妊娠期肝病、肝移植后等特殊情况，友谊医院肝病中心一直精益求精，多学科联合、紧跟国际最新前沿，力求给予最佳的诊断和治疗服务。专家建议，一旦发现肝脏方面的异常症状、或未达到预期的治疗效果便要及时就诊，注意保存好以前的病历和检查资料供医生分析参考，必要时通过CT、核磁等先进的影像学手段，及肝穿活检等方法做出正确诊断，以便"对症下药"。

　　护好肝脏：给生命加分

　　活动最后，贾继东表示，现在仍有很多人对肝炎的认识存在误区，或者不重视、不关心，或者过度恐惧、盲目治疗。这些情况，说到底都是缺乏对肝病的正确认识，不了解正确预防、合理治疗的科学知识，从而导致了本可避免的负面后果。比如很多丙肝患者，因为长期症状不明显，直到出现肝硬化，甚至肝癌时，才发现自己患有丙肝。因此，我们有必要多了解一些肝脏疾病的防治知识，从而化被动应付为主动防范，早期发现后到正规医院接受专业治疗，恢复健康、正常的生活。可以说，保护好我们的肝脏，就能让生命活得更精彩、更长久。

　　特别是在压力大、高节奏的现代生活中，肝脏疾病年轻化趋势明显，我们更应该时刻树立护肝的意识，尽量避免日常生活中的各种"伤肝"行为。

　　首先，少喝酒、少应酬。肝病易感人群中大部分都属于"嗜酒者"，每日饮高浓度酒80—150克，连续5 年以上即可导致肝损伤。据估计，美国每年有2.6万人死于肝硬化，其中至少40%的患者有酗酒史。日常生活中，我们最好推掉不必要的应酬，管好自己的"口"。

　　其次，少吃油、平衡膳食。进食过分油腻或不吃荤菜，对肝脏都是不好的。研究发现，营养过剩者或者营养不良者、缺少运动者，都容易得脂肪肝。因此，我们应该做到均衡饮食，既避免吃得过于油腻，也要保证每日必需营养。
再次，少熬夜、睡好觉。养肝最好的办法是保证休息好，每天要保证7小时睡眠时间。"节奏不要太快，压力不要太重，目标不要太大"，不要用身体的高负荷运作为代价，去换取虚无缥缈的财富和名利。

　　最后，少生气、多微笑。人们常说"怒伤肝"，从医学上看，肝脏内分布着丰富的交感神经，而愤怒、抑郁等不良情绪，会影响身体的压力激素分泌和血液循环，影响细胞的修复和再生。生活中大度一些，多微笑，阳光也会洒满你的身边。
　