接种疫苗是最有效的预防方法
    
    在我国，一个慢性乙肝患者每年直接和间接的诊疗费用达2万多元，住院患者日均需花费400元至700元，明显高于其他类型肝病。接种乙肝疫苗对于保护个体和预防疾病具有显著的经济效益，高抗原含量的疫苗更可提供15年的有效保护，相当于每年仅需投资11元。
    
    乙肝疫苗的发明，特别是重组疫苗的出现，为世界范围内最终征服这个疾病点燃了希望。自此，阻止乙型肝炎的传播取得了极大进展。如果所有国家都采取普遍免疫接种，就能逐步降低肝炎感染率，实现消灭乙肝的传播、阻止乙肝新发病例的最终目标。
    
    慢性乙肝高危人群包括医疗保健部门的工作人员（如医生、护士）、血液透析患者、乙肝感染者的家人和伴侣、有多个性伴侣的人以及男性同性恋者、静脉吸毒者、感染乙肝的母亲分娩的新生儿、警察局、消防部门、急救部门或监狱等从业人员。重点人群有大中小学生、集体居住的外来人员、餐饮企业的服务人员、解放军战士等，这些人都应接种乙肝疫苗。  陈涵
    
“迎头痛击”病毒才能抗耐药
    
    当前，慢性乙肝抗病毒治疗的理念和方案，已经逐渐被专业医师和慢性乙肝患者所认同和接受。在实际开展治疗的过程中，涌现一些新问题，最为突出的是，作为两柄抗病毒利器之一的核苷类药物长期运用后的耐药问题。今年，“世界肝炎日”系列活动期间，上海市公共卫生中心（原上海市传染病医院）主任医师巫善明指出，为了克服耐药，就要给病毒“迎头痛击”，绝不心慈手软，关键是患者在初始治疗的时候，选用抗病毒作用强、耐药变异低的药物，有效避免耐药带来的疾病治疗、心理和生活上的三重危害。
    
    临床上，有些病人包括专业医生对核苷类药物仍然一知半解，误以为服用核苷类药物相当于“上了贼船，上船容易下船难，发生变异以后不得了”，所以一些医生不敢处方，一些病人不敢服用。其实只要正确掌握耐药问题，还是能够做到及早识别，及时挽救。
    
    医学上把发现患有乙型肝炎以后从来没有接受过任何抗病毒治疗的患者称为初治病人。目前认为对初治病人一定要用高效、快速抑制病毒的药物。我国的乙肝防治指南中将抗病毒药物里的拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦等都确定为一线治疗药物，并且更主张优先选用恩替卡韦，因为它作用比较强，耐药发生率低。用药后，病人需提高依从性，应定期到医院加强监测。
    
    在已经发生耐药基础上的治疗相对于初治显然更困难些，一般采用“挽救治疗”，即需要联合用药甚至剂量加倍。
    
    临床上还有一种“续贯疗法”，就是这一段时间用这个抗病毒药，下一段时间换用另一个抗病毒药，服用几个月以后再更换，利少弊多，最后很容易产生耐药，这是不可取的。  
    
抗病毒：治疗慢性乙肝“杀手锏”
    
    据调查显示，在世界60多亿人口中，平均每12个人就会有1个是肝炎患者。为了提高各国公众对肝炎的认知，敦促各国政府的重视、支持，世界肝炎联盟在今年“世界肝炎日”期间，向公众提出了一个简单而又深刻的问题：“我是第12位吗？”以此提醒大家，预防病毒性肝炎，人人休戚相关，如果不加防范，每个人都可能成为人群中十二分之一的受害者。中国肝炎防治基金会对此做出积极响应，启动了共抗肝炎大众疾病宣传系列活动。
    
    中华医学会肝病分会主任委员贾继东教授在启动会上，着重介绍了慢性乙肝的治疗问题。他指出，慢性乙肝治疗目标是长期抑制病毒，延缓疾病进展成肝硬化、肝癌，而抗病毒治疗则是慢性乙肝治疗的关键。大部分患者需要通过长期抗病毒治疗来维持对疾病的控制。根据中国乙肝治疗指南，HBeAg阳性慢性乙肝患者接受口服抗病毒治疗达到完全应答的最低疗程为24个月，而HBeAg阴性患者则需30个月。贾教授呼吁，慢性乙肝患者应树立正确治疗目标，建立长期治疗观念，积极配合医生，接受规范治疗。同时全社会要消除对慢性乙肝的误解和恐惧，给患者以更多的人文关爱。

作者：陈涵;杨默;袁缨 来源：新民晚报