抗病毒是治疗慢性乙肝的关键手段，但是，其安全性却让一部分患者放心不下。中国肝炎防治基金会主持的一项调查显示，在乙肝患者中间，13.14%的人最关注药物的副作用。协和医院传染科张淑玲教授指出，抗病毒药总体上是安全的，大家不必过于担心。然而任何药物都可能导致不良反应，抗病毒药也不例外。为此，患者服药期间必须加强监测、加强随访，才是用药安全的最好保证。

　　张淑玲教授强调，在抗病毒药物中，核苷类似物的副作用虽然要小得多，但还不是“绝对安全”。我们大可不必“谈耐药色变”。首先，近年来新药不断问世，即使病毒对某一药物耐受，医生手里还有其他新式“武器”可供选择。其次，通过加强随访、定期监测，可以明显提高药物的长期安全性，甚至疗效。这主要体现在三个方面。

　　第一，及早发现安全隐患。监测可以帮助医生及早判断耐药和其他不良反应，做到早发现、早处理。具体说来，处在病情波动期的患者每月应复查一次，复查内容包括乙肝病毒DNA、肝功能等。进入稳定期后，患者也要每三个月监测一次。

　　第二，预测耐药。病毒DNA可以提示今后耐药发生的风险。例如，e抗原阳性患者服用抗病毒药替比夫定24周后，如果检测不到病毒DNA，到治疗第3年时，耐药发生率仍将处于6%的低水平，也就是说，医生借助检测可以预测耐药的风险，对于风险较大的患者，还可以“未雨绸缪”提前加以管理。

　　第三，预测疗效。张淑玲教授指出，我国目前60%的慢性乙肝患者e抗原为阳性，对他们而言，最合理的治疗目标就是“双达标”，即病毒DNA和e抗原都转为阴性。一旦实现了双达标，再巩固治疗一年，就有望最终实现科学停药，此后肝硬化、肝癌的风险会很低，病情反复的几率也会小得多。

　　张淑玲教授指出，由于现有的药物都不能彻底清除病毒，只是抑制其复制，因此从理论上讲，病毒确有可能变异并形成耐药，而且随着用药时间的延长，耐药风险还会逐渐增加。所以，解决耐药问题及潜在安全隐患的最好办法，或许就在于实现科学停药。

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