复方中药861冲剂治疗乙型肝炎肝纤维化

复方中药861冲剂治疗乙型肝炎肝纤维化

段钟平　王宝恩　王泰龄　张晶　李新民　张怀宏　刘新群　高建普

　　我们用复方861冲剂治疗慢性肝炎肝纤维化患者，取得明显效果^[1]。现对照观察34例慢性乙型肝炎肝纤维化及早期肝硬化患者的疗效。

　　一、观察对象及用药方法

　　34例均为男性，平均年龄32.2岁，其中慢性乙型肝炎31例，早期肝硬化3例。861治疗组22例，乙肝宁对照组12例，两组病情相近。分别连续服用861冲剂及乙肝宁冲剂半年。每例治疗前后各肝穿及采血一次，中间每两月采血一次。

　　二、观察项目

　　1. 临床症状、体征、肝功能和血清HBV标志物、HBV DNA、HA（以上为国产试剂）、PⅢP与LN（RIA日本SCS）、Ⅳ型胶原（日本富士药业）。
　　2. 肝脏病理：通过HE、Masson三重、网状纤维、苦味酸天狼星红、弹力纤维染色及T细胞、B细胞、Kupffer细胞、a-SMA免疫组化染色观察肝脏病变，并按照王泰龄等修订的标准进行肝脏病理组织学半定量积分^[2]。

　　三、结果

　　1. 临床表现：861组治疗后临床症状明显改善及ALT复常率分别为63.0%和90.9%（10/11例），对照组分别为34.5%和20.0%(1/5例)。两组差异显著。
　　2. 血清四项纤维化标志变化见表1。

表1 血清四项纤维化标志变化

组别	例数	HA(ng/ml)	PⅢP(U/ml)	Ⅳ型胶原(ng/ml)	LN(U/ml)
治疗组	22
治疗前		200.16±80.29	1.20±0.43	126.71±63.16	1.28±0.41
治疗后		67.44±35.69^**	0.78±0.46^*	85.13±51.32^*	1.17±0.39^*
对照组	12
治疗前		118.22±43.39	1.15±0.51	107.25±43.38	1.30±0.42
治疗后		113.43±45.19	1.14±0.47	100.43±45.74	1.29±0.34

治疗前后比较：^*P<0.05，^**P<0.01

　　3. 肝脏炎症及纤维化计分见表2。

表2 肝脏炎症活动度及纤维化程度计分

组别	例数	炎症计分	纤维化计分
治疗组
治疗前	22	9.13±4.6	8.98±6.7
治疗后	22	5.45±2.7^*	5.80±4.6^**
对照组
治疗前	12	8.67±2.1	5.86±5.0
治疗后	12	7.50±1.6	6.54±5.8

^*P<0.05,^**P<0.01

　　四、讨论

　　以活血化瘀、养血柔肝原则组方的复方中药861冲剂对乙型肝炎肝纤维化具有显著的阻断及逆转作用。部分早期肝硬化治疗后纤维隔也可变细、变窄，假小叶变得不典型，显示早期肝硬化亦出现逆转趋势。
　　肝纤维化减轻常与肝脏炎症好转相一致。随肝内炎症坏死减轻，肝内T细胞、Kupffer细胞及活化星状细胞亦明显减少，同时肝细胞明显再生，胶原沉积减少。因而通过减轻肝脏炎症、减少星状细胞活化及胶原合成的激发因素以及提高胶原酶活性、促进胶原降解及肝细胞再生均可能是861阻断及逆转肝纤维化的机理。

作者简介:段钟平,男,36岁,副主任医师,博士,发表著作9篇.

作者单位:100054,北京佑安医院(段钟平)
　　　　北京友谊医院(王宝恩,李新民)
　　　　中日友好医院(王泰玲,张晶)
　　　　河南省南阳市中心医院(张怀宏)
　　　　南阳市第二医院(刘新群,高建普)

　　参考文献

　[1]王宝恩，赵洪涛，王泰龄，等. 复方861对肝炎肝纤维化疗效的病理组织学观察. 中华肝脏病杂志，1997,5: 77-78.
　[2]王泰龄，王宝恩，张怀宏，等. 中药复方861对慢性肝炎肝纤维化治疗作用的病理研究. 胃肠病学和肝脏病学杂志，1998,7: 36-41

（本文编辑：袁平戈校对：金生）