■北京佑安医院刘慧

首都医科大学附属北京佑安医院妇产科主任张华表示，妊娠是女性一生中重要的生理过程，在这个过程中肝脏的大小、血流及代谢方面可能出现许多生理变化，肝脏的功能也会发生变化，有些妊娠期特有的肝脏疾病此时也会发生，原有的肝病在妊娠期间可能加重甚至恶化，可以影响正常的妊娠过程，给母婴的健康带来威胁。张华呼吁，有肝病病史的孕妇在孕育新生命前，一定要权衡一下妊娠能否继续。如果身体状况不允许，病毒复制活跃，肝功能不正常，应该在产科和传染科大夫的共同会诊后，适时终止妊娠，以免因怀孕造成病情恶化。 　　肝病妇女怀孕中肝脏情况基本稳定，又迫切要孩子，经医生允许可继续妊娠。妊娠期间应注意以下问题:1.定期复查肝功能及全面评估肝脏功能，密切注意肝病有无加重的迹象；2.加强孕期保健，包括自我保健和定期产前检查，及时发现有无胎儿异常和产科异常情况，有无并发症发生，如妊娠高血压综合征、贫血等；3.注意休息，生活要规律，避免过重的体力劳动；4.平衡饮食营养，进食低脂、高蛋白、高维生素饮食，多食粗粮，少用精米精面，多吃新鲜的蔬菜、水果、豆类、蛋、奶等。5.在医生的指导下服用保肝药物，出现疲乏、无力、食欲减退、尿色加深、眼巩膜发黄及发热等症状时要及时就诊。 　　肝脏移植是终末期肝病和早期肝癌人的生路 　　佑安医院院长李宁教授呼吁:原发性肝癌者一定要尽早科学诊断治疗，以争取享受肝移植这一早期肝癌者有效的治疗方法。 　　谈到肝移植的适应症，李宁院长解释:(1)当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内(6至12个月)无法避免死亡者均是肝移植适应症；(2)肝脏病变所产生的症状导致患者的生活质量严重下降时，也成为肝移植的主要适应症之一；(3)早期肝脏恶性肿瘤，没有远处转移和血管侵犯，是肝移植的主要适应症之一；(4)终末期良性肝病已成为现今肝移植的主要适应症。 　　迄今为止，首都医科大学附属北京佑安医院已经成功实施肝脏移植手术260多例，手术成功率达100％，利用肝移植技术治疗重症肝病的比例达40％，重症肝病的抢救成功率达90％，肝移植术后成活率大于85％。同时，领衔国家级科研项目“肝癌肝移植基因治疗临床试验方案”的佑安医院一组13例肝癌超过国际标准“米兰标准”移植术后不伴有扩散。 　　 　　小“胜奥”还没有见过自己的母亲。 　　 　　事件回放 　　最希望让胜奥叫声妈妈 　　大年初四下午4点51分，备受社会各界关注的晚期肝癌产妇张旭兰经剖宫产，顺利产下一子，孩子为早产低体重儿，1850克。张旭兰用生命换来儿子的降生，至发稿时，佑安医院正竭尽全力救治肝癌母亲。 　　张旭兰35岁，河北省固安县人，上有患脑血栓不能自理的公公，有患心脏病、肺气肿的婆婆，下有12岁的女儿，生活非常困难。张旭兰和丈夫孟凡强，早早地给这个未出世的儿子起名为“胜奥”。张旭兰怀孕7个月时，在当地医院查出肝内占位性病变，由于生活困难一直没有就医，一个月前出现了恶心、呕吐、全身无力，于2月3日住进了北京佑安医院，确诊为肝癌晚期，怀孕35周，被下病危通知单。大年初二张旭兰出现呼吸困难，不能平卧，呈“点头式”呼吸，胎儿出现宫内缺氧，有可能发生胎死宫内。孩子出生后哭声响亮，目前转入北京军区总医院新生儿科接受监护治疗。 　　亲自参与手术的北京佑安医院院长李宁表示，像张旭兰这种怀孕晚期又是癌症晚期的病人非常罕见，为张旭兰在瘤体和淋巴细胞内进行的抗肿瘤的“肿瘤自杀基因治疗”，实施了基因分子化疗，这是目前世界上最先进的抗肿瘤生物治疗方法之一，可以有效地阻止肿瘤的增长，预防肝移植术后肝癌的复发转移，为今后的治疗赢得机会和时间。李宁院长说，如果癌症没有肺转移，也没有血管侵犯，我院将为她进行肝移植，张旭兰有可能痊愈，但是现在已经有血管侵犯，院方只能争取尽量延长她的生命，“至少能让孩子叫上一声妈妈。”