在我国,肝癌多发生于肝炎肝硬化的基础之上。多次反复的肝炎发作使肝细胞的遗传物质 ——
基因逐渐变异,演变为肝癌。这种演变过程一般为肝硬化再生结节 —— 低度非典型结节 —— 高度非典型结节 ——
非典型结节伴微灶性肝细胞肝癌 —— 小肝癌 ——
大肝癌在这一过程中,结节的肝动脉血液供应逐渐增多,门静脉供血逐渐减少。多期CT扫描就是根据这一原理来发现早期肝癌的。早期肝癌是指肝脏内只有一个癌灶,其最大直径不超过3公分,或同一肝叶内有两个癌灶,其直径之和不超过3公分。现在CT检查发现直径2公分的癌灶是不困难的。因此,肝硬化患者出现不典型结节要进行严密观察,定期检查甲胎蛋白,行B超检查,观察结节有无增大,性质有无变化,必要时进行CT、MRI、和DSA检查。只要用心留意,早期肝癌是不难发现的。
早期肝癌的治疗方法主要是介入和手术。手术切除主要针对一般情况良好,肝功能尚好的患者,在手术切除前,要进行DSA检查,一方面明确癌肿的位置和数目,为手术方案的制订提供依据。另一方面也可以进行适当介入治疗,减少术中的播放。介入治疗主要针对一般情况和肝功能较差的患者,在介入栓塞的基础上,可进行无水酒精注射,微波、射频等多种手段联合治疗。只要方式选择得当,积极应对,早期肝癌不是不可以治愈的。(
这一研究成果对肝癌AAH高表达的手术患者具有重要意义,医生可根据患者手术后AAH的表达水平预测肝癌复发的危险度,进而筛选出复发的高危人群。同时,这种分子也可能是肝癌治疗的一种新靶点,为下一步的药物研发和有针对性的预防治疗提供依据,可提高肝癌治疗的总体疗效,延长病人的生命。
近期解放军军事医学科学院的研究人员也在人类染色体的特殊位置发现了一个容易导致肝癌的易感基因区域。这一重大发现不但有助于科学家们深入解析肝癌的发病机制,而且为肝癌的风险预测、早期预防和个体化治疗以及新型高效药物的筛选提供了理论依据和生物靶标。
研究人员通过全基因组关联分析,从整体基因组水平进行系统研究。经过近两年“大海捞针”式的艰辛搜寻,终于在全基因组30亿碱基中发现一个长度为24万碱基的肝癌易感基因新区域染色体1p36.22,包含UBE4B、KIF1B和PGD三个基因,提示这些基因的相关通路参与了肝癌的发病机制。研究同时表明,如果该基因组区域发生变异,会使人更容易患肝癌。
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